வியாழன் அன்று வெளியாகும் என்று பரவலாக எதிர்பார்க்கப்படும் ஒரு பெரிய அறிவிப்பு, பிடன் நிர்வாகத்தின் மிக முக்கியமான கொள்கை சாதனைகளில் ஒன்றைப் பற்றி நிறைய சொல்ல வேண்டும்: மில்லியன் கணக்கான முதியவர்களின் வாழ்க்கையைத் தொடும் திறன் கொண்ட ஒரு சீர்திருத்தம், மருந்து சந்தையை மாற்றும் மற்றும், ஒருவேளை, பாதிக்கலாம். நவம்பர் தேர்தலும் கூட.
இதற்கான இறுதி விலையை சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள் துறை வெளியிட உள்ளது 10 பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மருத்துவ காப்பீடு உள்ளடக்கியது, பின்வருமாறு பேச்சுவார்த்தைகள் மத்திய அரசுக்கும் மருந்து உற்பத்தியாளர்களுக்கும் இடையே. மருந்துகளில் விலையுயர்ந்த, பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரத்தத்தை மெலிக்கும் மற்றும் நீரிழிவு சிகிச்சைகள், அத்துடன் புற்றுநோய் சிகிச்சை மருந்து ஆகியவை அடங்கும்.
பொருளாதார ரீதியில் முன்னேறிய பிற நாடுகளில் இத்தகைய பேச்சுவார்த்தைகள் வாடிக்கையாக உள்ளன – இது அவர்களின் அரசாங்கங்கள் மருந்துகளின் விலையை நிர்ணயம் செய்யும் விதம் – ஆனால் அவை அமெரிக்காவில் இதற்கு முன் நடந்ததில்லை, இது பணவீக்கக் குறைப்புச் சட்டத்தால் இந்த ஆண்டு மாறுகிறது, இது ஜனநாயகக் கட்சி வரிசை வாக்கெடுப்பில் நிறைவேற்றப்பட்டது. மற்றும் ஜனாதிபதி ஜோ பிடன் கடந்த ஆண்டு சட்டத்தில் கையெழுத்திட்டார்.
சட்டத்தின் கீழ், ஆண்டு, ஆண்டு பேச்சுவார்த்தை செயல்முறை செப்டம்பர் 1 ஆம் தேதிக்குள் புதிய விலைகளை வெளியிடுவதுடன் முடிவடைகிறது. புதிய விலைகளை எப்போது வெளியிட திட்டமிட்டுள்ளது என்பதை நிர்வாகம் வெளிப்படையாகக் கூறாத நிலையில், பிடனும் துணைத் தலைவர் கமலா ஹாரிஸும் வியாழன் அன்று மேரிலாந்தில் ஒன்றாகத் தோன்றுவதாக வெள்ளை மாளிகை அறிவித்துள்ளது. “அமெரிக்க மக்களுக்கான செலவுகளைக் குறைக்க அவர்கள் செய்து வரும் முன்னேற்றத்தைப் பற்றி விவாதிக்க.”
Politico கடந்த வார இறுதியில் அறிவித்தது மற்றும் திட்டமிடலை நன்கு அறிந்த ஆதாரங்கள் HuffPost க்கு உறுதிப்படுத்தியதால், கூட்டுத் தோற்றத்தின் நோக்கம் வியாழன் காலை சந்தைகள் திறக்கும் முன் சில வகையான அறிவிப்புகளைத் தொடர்ந்து புதிய விலைகளைக் கூறுவதாகும்.
வியாழன் தோற்றம் ஒரு வெள்ளை மாளிகை நிகழ்வு, பிரச்சார நிறுத்தம் அல்ல. ஆனால் நவம்பர் தேர்தலுக்கு முன்னதாக, ஹாரிஸும் அவரது சக ஜனநாயகக் கட்சியினரும் இந்த புதிய விலைகளைப் பற்றி தொடர்ந்து பேசுவார்கள் என்று கருதுவது பாதுகாப்பானது (சமீபத்திய பிடன்-ஹாரிஸ் உட்பட. பட்ஜெட் முன்மொழிவு) அரசாங்கத்தின் புதிய பேச்சுவார்த்தை அதிகாரத்தை நீட்டிக்கவும் வலுப்படுத்தவும்.
ஜனநாயகக் கட்சியினர், குறிப்பாக அதிக தாராளவாத ஜனநாயகக் கட்சியினர், மருந்துகளின் விலைகள் மீது அரசாங்கத்திற்கு நேரடிச் செல்வாக்கை வழங்குவதில் பாரம்பரியமாக வெற்றி பெற்றுள்ளனர். பெரும்பாலான குடியரசுக் கட்சியினரைப் போலவே மருந்துத் துறையும் அந்த யோசனையை எதிர்த்துள்ளது.
இலையுதிர்காலத்தில் வாக்காளர்களின் உணர்வை இவைகளில் ஏதேனும் வடிவமைத்தாலும், இப்போது நடந்து கொண்டிருக்கும் புதிய பேச்சுவார்த்தை செயல்முறையை அவர்கள் கவனத்தில் கொண்டு கவனம் செலுத்துவதைப் பொறுத்தது. இதுவரை, பிடன், ஹாரிஸ் மற்றும் அவர்களது கூட்டாளிகளுக்கு இதைச் செய்வது கடினம். வாக்கெடுப்பு பெரும்பாலான அமெரிக்கர்கள் இந்த யோசனையை ஆதரிக்கும் போதிலும், மருந்துகளின் விலையை மத்திய அரசு ஏற்கனவே வடிவமைக்கத் தொடங்கியுள்ளது என்பதை அமெரிக்கர்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் அறிந்திருக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.
பார்க்க கடினமாக இருக்கும் ஒரு பெரிய மாற்றம்
குறைந்த பொது விழிப்புணர்வுக்கான ஒரு காரணம், பேச்சுவார்த்தை சக்தி மிகவும் குறைவாக உள்ளது. புதிய விலைகள் மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு மட்டுமே பொருந்தும் மற்றும் முதியவர்கள் அல்லாத, ஊனமுற்ற அமெரிக்கர்களுக்கான தனியார் காப்பீடு அல்ல. பேச்சுவார்த்தைகள் இந்த ஆண்டு 10 மருந்துகளுடன் தொடங்கி, வரையறுக்கப்பட்ட மருந்துகளை மட்டுமே உள்ளடக்கியது.
மேலும், புதிய விலைகள் உண்மையில் ஜனவரி 1, 2026 வரை நடைமுறைக்கு வராது. புதிய விலைகள் தனிப்பட்ட முதியவர்களை எவ்வளவு சேமிக்கும் – ஒட்டுமொத்த மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்திற்கு மாறாக – முதியவர்கள் உண்மையில் அந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்கிறார்களா என்பதைப் பொறுத்தது. எந்தெந்த வகையான மருத்துவக் காப்பீட்டு மருந்துப் பாதுகாப்பு அவர்களிடம் உள்ளது.
கூட அளவைக் கண்டறிதல் சாத்தியமான சேமிப்பு கடினமாக இருக்கலாம் அல்லது குறைந்தபட்சம் சிறிது நேரம் ஆகலாம். இந்த 10 மருந்துகளுக்கான புதிதாகப் பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்பட்ட விலைகள் அதிகாரப்பூர்வ பட்டியல் விலைகளை விட மிகக் குறைவாக இருக்கும், ஆனால் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஏற்கனவே தங்கள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு அந்த விலைகளில் தள்ளுபடியைப் பெற்றுள்ளன. மேலும் அந்த தள்ளுபடிகள் தனியுரிம தகவல்.
ஆனால் புதிதாக பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்பட்ட விலைகளின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கான வழிகள் உள்ளன – உதாரணமாக, பொதுவில் கிடைக்கும் தொழில்துறை சராசரிகள் மற்றும் குறியீடுகளுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம். வியாழன் அறிவிப்பின் ஒரு பகுதியாக நிர்வாகம் அவற்றில் சிலவற்றை வெளியிடலாம்.
சில முதியவர்கள் தங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து, அதே சட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் பிற சீர்திருத்தங்களிலிருந்து எவ்வளவு சேமிக்கிறார்கள் என்பதைப் பொறுத்து, அவர்களின் மருந்துகளுக்கு கணிசமாகக் குறைவாகச் செலுத்துவது நிச்சயமாக சாத்தியமாகும்.
“மருந்து விலை பேச்சுவார்த்தைத் திட்டம், $35 இன்சுலின் தொப்பி, பணவீக்கத் தள்ளுபடி மற்றும் மருந்துச் செலவில் $2,000 அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் கேப் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, மருத்துவக் காப்பீட்டில் உள்ள மில்லியன் கணக்கான மக்களுக்கு மருந்துகளை மிகவும் மலிவு விலையில் வழங்க உதவுவதில் நீண்ட தூரம் செல்ல வேண்டும். அவற்றுக்கு பணம் கொடுக்க முடியாமல் தவிக்கிறேன்” டிரிசியா நியூமன்ஹெல்த் கேர் ஆராய்ச்சி நிறுவனமான KFF இன் கொள்கைக்கான துணைத் தலைவர், HuffPost இடம் கூறினார்.
நியூமன் பேச்சுவார்த்தை விலைகளை “மருத்துவ மற்றும் மூத்தவர்களுக்கு ஒரு முக்கியமான மைல்கல்” என்றும் அழைத்தார்.
இந்த ஆண்டு பேச்சுவார்த்தைகள் 10 மருந்துகளை மட்டுமே உள்ளடக்கியிருந்தாலும், காலப்போக்கில் இந்த எண்ணிக்கை விரிவடைகிறது, அதாவது எப்போதும் பெரிய அளவிலான மருந்து சேகரிப்பு பேச்சுவார்த்தைக்கு உட்பட்டது. விலையுயர்ந்த புதியது எடை இழப்பு மருந்துகள் விரைவில் அந்த வகைக்குள் வர வாய்ப்புள்ளது.
பிடன் மற்றும் ஹாரிஸ் இருவரும் இன்னும் அதிகமான மருந்துகளுக்குப் பயன்படுத்துவதற்கான சக்தியை மேலும் விரிவுபடுத்துவதற்கும், மெடிகேருக்கு அப்பால் பேச்சுவார்த்தை சக்தியை நீட்டிப்பதற்கான வழிகளைக் கண்டறியவும் அழைப்பு விடுத்துள்ளனர்.
வர்த்தகம் – மற்றும் அரசியல் அதிகாரம் பற்றிய ஒரு கேள்வி
இவை அனைத்தும் ஒட்டுமொத்த அமெரிக்க சமுதாயத்திற்கு ஒரு நன்மை அல்லது இழப்பை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துமா என்பது ஒரு தனி கேள்வி.
KFF வாக்கெடுப்பின்படி, நான்கு வயதான அமெரிக்கர்களில் ஒருவர் போதைப்பொருள் செலவுகளுடன் போராடுகிறார்கள், நியாயமான அல்லது மோசமான ஆரோக்கியம் உள்ளவர்கள் சிரமங்களைப் புகாரளிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். மற்ற நாடுகளில் பொதுவான பேச்சுவார்த்தை நடைமுறைகளை அமெரிக்கா பின்பற்றுவதற்கு தாராளவாதிகள் கடுமையாக அழுத்தம் கொடுத்ததற்கு அந்த சூழ்நிலை ஒரு பெரிய காரணம்.
ஆனால் கன்சர்வேடிவ்கள் நீண்ட காலமாக மருந்து விலைகளை “பேச்சுவார்த்தை” என்பது மருந்து விலையை “அமைக்க” ஒரு நல்ல வழி என்றும், மருந்து நிறுவன வருவாயை குறைப்பது முதலீட்டாளர்களை ஈர்ப்பதை கடினமாக்குவதன் மூலம் கண்டுபிடிப்புகளை குறைக்கும் என்றும் வாதிடுகின்றனர்.
பல முக்கிய ஆய்வாளர்கள் வருவாய் மற்றும் கண்டுபிடிப்புகளுக்கு இடையேயான உறவு உண்மையானது என்று நினைக்கிறார்கள், இருப்பினும், பணவீக்கக் குறைப்புச் சட்டத்தில் குறிப்பிட்ட வகையான மாற்றங்கள் அர்த்தமுள்ள சிகிச்சையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்குமா என்பதில் கருத்து வேறுபாடு உள்ளது.
“ஐஆர்ஏ விலை நிர்ணயம் இல்லாத நிலையில் நாங்கள் என்ன மருந்துகளை வைத்திருந்தோம் என்பதை எங்களால் அறிய முடியாது,” என்று இயன் ஸ்பாட்ஸ், முன்பு மருந்து நிறுவனமான மெர்க்கில் பணிபுரிந்த மனாட் ஹெல்த் ஆலோசகர் மற்றும் இப்போது தெற்கு கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தில் துணை பயிற்றுவிப்பாளராக உள்ளார். ஹஃப்போஸ்டிடம் கூறினார்.
ஆனால் கொள்கை விவாதம் சிக்கலானதாகவும் குழப்பமாகவும் இருந்தால், அரசியல் போர்க் கோடுகள் தெளிவாக இருக்கும்.
குடியரசுக் கட்சியினர், இன்னும் சில பழமைவாத ஜனநாயகக் கட்சியினருடன் சேர்ந்து, மத்திய அரசாங்கத்திற்கு விலைகள் மீது அதிக செல்வாக்கு வழங்குவதை நீண்டகாலமாக எதிர்த்தனர். திட்டம் 2025வலதுசாரி ஹெரிடேஜ் அறக்கட்டளையின் ஆளும் அறிக்கையானது, பணவீக்கக் குறைப்புச் சட்டத்தின் புதிய பேரம் பேசும் சக்தி மற்றும் பிற கூறுகளை நீக்குவதற்கு வெளிப்படையாக அழைப்பு விடுக்கிறது. ஆவணத்தின் ஆசிரியர்கள் அடங்குவர் பல தற்போதைய மற்றும் முன்னாள் டொனால்ட் டிரம்ப் உதவியாளர்கள்.
இந்த ஆவணம் குறித்து தனக்கு எதுவும் தெரியாது என்று கூறியுள்ள டிரம்ப், ஜனாதிபதியாக இருந்த போது மருந்துகளின் விலையை குறைக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்ட சில நிர்வாக உத்தரவுகளில் கையெழுத்திட்டார். அவர் மருந்துத் துறையை விமர்சித்த வரலாறும், ஐரோப்பியர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அமெரிக்கர்கள் அதிக விலை கொடுத்து வருத்தப்படுவதும் அவருக்கு உண்டு, மேலும் 2016 ஜனாதிபதித் தேர்தல் பிரச்சாரத்தின் போது அவர் உறுதியளித்தார் “பைத்தியம் போல் பேரம் பேசு” உற்பத்தியாளர்களுடன்.
இருப்பினும், ஹவுஸ் ஜனநாயகக் கட்சியினர் பணவீக்கக் குறைப்புச் சட்டமாக மாறியதைப் போன்ற ஒரு மசோதாவை நிறைவேற்றியபோது, டிரம்ப் அதைத் தாக்கினார். ஆதரவளித்தார் செனட்டின் பொறுப்பில் உள்ள குடியரசுக் கட்சித் தலைவர்கள் சட்டத்தை எடுக்க மறுத்தபோது.
அமெரிக்கர்கள் அவளையும் அவரது கட்சியையும் குறைந்த மருந்து விலையில் வழங்குவதை நம்பலாம் என்பதற்கு சான்றாக வரும் மாதங்களில் ட்ரம்பின் சாதனையை ஹாரிஸ் சுட்டிக்காட்டுவார். ஆனால் வாக்காளர்கள் ஏற்கனவே நடந்து கொண்டிருக்கும் மாற்றங்களைப் பார்த்து புரிந்து கொண்டால் அந்த வாதம் இன்னும் நிறைய எதிரொலிக்கும்.