பர்லிங்டன், வெர்மான்ட் விமான நிலையத்தில் நடைபாதை சாளரத்தில் பொறிக்கப்பட்ட செய்தி, வழக்கமான சுற்றுலா சுவரொட்டிகள் மற்றும் வரவேற்பு பதாகைகளில் இருந்து திடுக்கிடும் புறப்பாடு:
“போதை என்பது ஒரு தேர்வு அல்ல. இது யாருக்கு வேண்டுமானாலும் வரக்கூடிய நோய்.”
போதைப்பொருள் பாவனையால் பாதிக்கப்பட்ட சமூகத்தில் பொதுச் சேவைப் பிரச்சாரத்தின் ஒரு பகுதியான இந்த அறிக்கை, களங்கத்தைக் குறைப்பதற்கும் சிகிச்சையை ஊக்குவிப்பதற்கும் நோக்கமாக உள்ளது.
நியூயார்க் டைம்ஸில் இருந்து தி மார்னிங் செய்திமடலுக்கு பதிவு செய்யவும்
பல தசாப்தங்களாக, மருத்துவ விஞ்ஞானம் அடிமைத்தனத்தை ஒரு நாள்பட்ட மூளை நோயாக வகைப்படுத்தியுள்ளது, ஆனால் இந்த கருத்து எப்போதும் பொதுமக்களுக்கு கடினமாக விற்கப்படுகிறது. போதைப்பொருள் பயன்பாட்டைத் தொடங்குவதிலும் முடிப்பதிலும் தனிப்பட்ட விருப்பம் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருப்பதே இதற்குக் காரணம். போதைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துபவர்கள் தாங்களே தவறு செய்பவர்கள் என்ற எண்ணம் சமீபத்தில் வலுப்பெற்று வருகிறது, போதைப்பொருள் வைத்திருந்ததற்கான குற்றவியல் தண்டனைகளை கடுமையாக்குவதற்கும், சிரிஞ்ச் பரிமாற்றத் திட்டங்களுக்கான நிதியைக் குறைப்பதற்கும் முயற்சிகளை உந்துகிறது.
ஆனால் இப்போது, சிகிச்சை மற்றும் விஞ்ஞான சமூகங்களில் சிலர் கூட நாள்பட்ட மூளை நோய்க்கான முத்திரையை மறுபரிசீலனை செய்து வருகின்றனர்.
ஜூலை மாதம், நடத்தை ஆராய்ச்சியாளர்கள் வகைப்பாட்டின் விமர்சனத்தை வெளியிட்டனர், இது நோயாளிகள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு எதிர்மறையானதாக இருக்கும் என்று அவர்கள் கூறினர்.
ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் மனநல மருத்துவம் மற்றும் நடத்தை அறிவியல் உதவி பேராசிரியரும், தாளின் இணை ஆசிரியருமான கிர்ஸ்டன் இ. , சைக்கோஃபார்மகாலஜி இதழில் வெளியிடப்பட்டது. “அப்படியானால் நமக்கு என்ன நம்பிக்கை இருக்கிறது? நமது சுற்றுச்சூழலைப் போலவே மூளையும் மிகவும் ஆற்றல் வாய்ந்தது.
சமீபத்திய விஞ்ஞான விமர்சனங்கள் ஒரு அச்சுறுத்தும் அவசரத்தால் இயக்கப்படுகின்றன: அடிமைத்தனம் ஒரு நோயாக நீண்டகால வகைப்பாடு இருந்தபோதிலும், கொடிய பொது சுகாதார பேரழிவு மோசமடைந்தது.
நோய் மாதிரியை முற்றிலுமாக அகற்றுவதற்கு கிட்டத்தட்ட யாரும் அழைக்கவில்லை. மெத்தாம்பேட்டமைன் போன்ற தூண்டுதல்கள் மற்றும் ஃபெண்டானில் போன்ற ஓபியாய்டுகளின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு மூளையில் தீங்கு விளைவிக்கும் என்று சிலர் மறுக்கின்றனர்.
ஆனால் சில விஞ்ஞானிகள் போதைப்பொருளின் மூளையை மையமாகக் கொண்ட நோய் குணாதிசயங்கள் சமூக சூழல் மற்றும் மரபியல் போன்ற காரணிகளை போதுமான அளவில் இணைக்கவில்லை என்று வாதிடுகின்றனர். சமீபத்திய விமர்சனத்தில், போதைப்பொருள் வரையறை என்பது போதைப்பொருளைப் பயன்படுத்துவதற்கு நபர் தேர்ந்தெடுத்த உந்துதல் அல்லது சூழலைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் வாதிட்டனர்.
அந்தத் தெரிவு, பெரும்பாலும் ஒரு நிறைந்த வீடு, கண்டறியப்படாத மனநலம் மற்றும் கற்றல் கோளாறுகள், கொடுமைப்படுத்துதல் அல்லது தனிமை போன்ற தீர்க்க முடியாத நிலைமைகளிலிருந்து தப்பிப்பதைப் பற்றியது. குடும்ப அடிமைத்தனத்தின் தலைமுறைகள் போதைப்பொருளின் பயன்பாட்டை நோக்கி மேலும் முனைகின்றன.
மேலும் பல சூழல்களில், கல்வி மற்றும் வேலைகள் உள்ளிட்ட ஆரோக்கியமான, பலனளிக்கும் விருப்பங்களை விட மருந்துகள் எளிதாகக் கிடைக்கின்றன என்று அவர்கள் மேலும் கூறினார்கள்.
மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஒரு தார்மீக தோல்வியாக அல்ல, ஆனால் அதன் சொந்த இருண்ட தர்க்கத்துடன் முடிவெடுக்கும் ஒரு வடிவமாக புரிந்து கொள்ள முடியும்.
ஓபியாய்டு பசியைத் தணிக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்து, சிகிச்சையாளர்கள் நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வழிவகுத்த காரணங்களைக் கண்டறிந்து, பின்னர் அர்த்தமுள்ள, நீடித்த வெகுமதிகளை விளைவிக்கும் தேர்வுகளைச் செய்ய அவர்களை ஊக்குவிக்கலாம்.
நியூரோ சைக்கோஃபார்மகாலஜி இதழில் 2021 ஆம் ஆண்டு ஆய்வறிக்கையில், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் குடிப்பழக்கம் குறித்த தேசிய நிறுவனத்தின் முன்னாள் ஆராய்ச்சி இயக்குநரான டாக்டர் மார்கஸ் ஹெய்லிக், மூளை-நோய் கண்டறிதலை ஆதரித்தார், ஆதாரங்கள் போதுமான அளவு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன என்று கூறினார். ஆனால், அவரது கட்டுரை ஒப்புக்கொள்கிறது, “போதைக்கு அடிமையாதல் பற்றிய மூளை மையக் கணக்குகள் நீண்ட காலமாக போதைப்பொருள் தேடுதல் மற்றும் எடுத்துக்கொள்வதற்குப் பின்னால் உள்ள நரம்பியல் செயலாக்கத்திற்கு சமூக காரணிகள் வழங்கும் உள்ளீடுகளுக்கு போதுமான கவனம் செலுத்தத் தவறிவிட்டன.”
மருத்துவ நடைமுறையில், “அடிமை” என்ற சொல் பெருகிய முறையில் நுணுக்கமாகி வருகிறது. ஜான் எஃப். கெல்லி, ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியின் உளவியலாளரும், அடிமையாதல் மனநல மருத்துவப் பேராசிரியருமான, போதைப்பொருளை “ஒரு தீவிரமான பொருள் பயன்பாட்டுக் கோளாறு, இது ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் மூளையின் ஆழமான பகுதிகளில் நிறைய மாற்றங்கள் ஏற்படும் புள்ளியில் உள்ளது” என்று வரையறுக்கிறார். உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.
ஆனால் ஒரு சிறுபான்மை மக்கள் மட்டுமே அந்த அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்கிறார்கள், என்றார். “அந்த கடுமையான வரம்பிற்குள் கூட, பல்வேறு அளவிலான குறைபாடுகள் ஏற்படக்கூடும்” என்று கெல்லி மேலும் கூறினார். மரபியல் எதிர்வினையின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கலாம்.
வேகமான ரயிலில் ஏறும் ஒப்புதலை அவர் வழங்கினார். “இது ஒரு உற்சாகமான சவாரியாகத் தொடங்குகிறது, ஆனால் ஒரு கட்டத்தில் அது கட்டுப்பாட்டை மீறி தடம் புரண்டது. எப்பொழுது அவசர கயிற்றை இழுத்து இறங்கலாம் என்பது தான் விஷயம்,” என்று குறிப்பிட்ட அவர், சில போதைப்பொருள் பாவனையாளர்களுக்கு தாமதமாகிவிடும் முன் அதற்கான வாய்ப்பு கிடைப்பதில்லை.
அந்தத் தருணம், அனைவருக்கும் வேறுபட்டது என்று கெல்லி கூறினார்: “எதிர்மறையான விளைவுகள் ஏற்படும் போது மட்டுமே மக்கள் மாறுவார்கள், ஆனால் மாற்றம் சாத்தியம், சாத்தியம் மற்றும் நிலையானது என்ற நம்பிக்கையும் நம்பிக்கையும் இருந்தால் மட்டுமே.”
போதைப் பழக்கத்தை கட்டாய அல்லது மறுபிறப்பு பயன்பாட்டினால் குறிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாக வகைப்படுத்துவதில், ஒரு சில வல்லுநர்கள் சில மருந்து மற்றும் மதுபானம் பயன்படுத்துபவர்கள் சிகிச்சையின்றி வெளியேறலாம் மற்றும் அவ்வப்போது பாதுகாப்பான பயன்பாட்டிற்கு திரும்பலாம் என்று வாதிட்டனர்.
ஸ்மித் இளமை பருவத்தில் போதைப்பொருளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினார் மற்றும் ஹெராயினுக்கு அடிமையானார். அவளுக்கு 23 வயதாக இருந்தபோது, தினமும் நான்கு முறை ஊசி போட்டுக் கொண்டிருந்தாள். அவர் இரண்டு வங்கிக் கொள்ளைகளில் ஈடுபட்டார், பின்னர் அவர் மத்திய சிறையில் கிட்டத்தட்ட நான்கு ஆண்டுகள் பணியாற்றினார், அங்கு அவர் ஒரு சாதாரண சிகிச்சை திட்டத்தில் கலந்து கொண்டார். விடுதலையானதும், கல்லூரி முடித்து பட்டதாரி மற்றும் முதுகலை படிப்பை முடித்தார்.
அவள் ஓபியாய்டுகளைப் பயன்படுத்தியதிலிருந்து ஆறு ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகிவிட்டது, மேலும் அவள் அதற்கு அடிமையாகி 15 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகிவிட்டது. ஸ்மித் தனது நடுத்தர வர்க்க பின்னணி மற்றும் குடும்ப ஆதரவின் பலன்களை விரைவாகப் பெறுகிறார்.
அவள் எப்போதும் ஒரு நாள்பட்ட மூளை நிலைக்குத் தள்ளப்படுவாள் என்ற எண்ணத்தை அவள் நிராகரிக்கிறாள்.
“நான் குணமடையவில்லை,” என்று அவர் கூறினார். “நான் குணமடைந்துவிட்டேன்.”
போதை பற்றிய கோட்பாடுகள் பல நூற்றாண்டுகளாக விவாதிக்கப்பட்டு வருகின்றன. 1780 களில், சுதந்திரப் பிரகடனத்தில் கையெழுத்திட்ட டாக்டர் பெஞ்சமின் ரஷ், குடிப்பழக்கத்தை “அந்த மோசமான நோய்” என்று அழைக்கத் தொடங்கினார். (“அபியத்தின் வெவ்வேறு தயாரிப்புகள் ஆவிக்குரிய மதுபானங்களை விட ஆயிரம் மடங்கு பாதுகாப்பானவை மற்றும் குற்றமற்றவை” என்று அவர் எழுதினார்.)
போதைப்பொருளின் தன்மை பற்றிய நவீன குழப்பத்தை ஒருங்கிணைத்து, மனநல மருத்துவமானது “பொருள் பயன்பாட்டுக் கோளாறு” என்று அடையாளப்படுத்துவதற்கான அளவுகோல்களைச் செம்மைப்படுத்துகிறது. அதன் கண்டறியும் கையேட்டின் தற்போதைய பதிப்பில், DSM-V, ஒரு நபர் 11 அறிகுறிகளில் குறைந்தது இரண்டையாவது சந்தித்தால் அவருக்கு லேசான கோளாறு இருக்கும். அறிகுறிகள் அதிகமாக இருந்தால், கோளாறின் தீவிரம் அதிகமாகும்.
போதைப்பொருள் பயன்பாடு குறித்த ஆராய்ச்சி 1970களில் வேகம் பெற்றது. 1997 வாக்கில், போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் தொடர்பான தேசிய நிறுவனத்தின் தலைவரான ஆலன் ஐ. லெஷ்னர், “அடிமையாதல் ஒரு மூளை நோய் மற்றும் அது முக்கியமானது” என்ற அடிப்படை நிலைக் கட்டுரையை வெளியிட்டார்.
பொதுமக்களுக்கும், கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கும், சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கும் கூட, “மூளையின் நாள்பட்ட, மறுபிறப்பு நோயாக அடிமையாதல் முற்றிலும் புதிய கருத்தாகும்” என்று எழுதினார்.
ஆனால் பங்களிக்கும் காரணிகளை அவர் கவனிக்கவில்லை. “அடிப்படை மூளை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் என்பது மட்டுமல்லாமல், நடத்தை மற்றும் சமூக குறி கூறுகளும் கவனிக்கப்பட வேண்டும்,” என்று அவர் எழுதினார்.
பர்டூ ஃபார்மா மிகவும் போதை மருந்து ஓபியாய்டு OxyContin ஐ அறிமுகப்படுத்திய ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு வெளிவந்த அவரது மிகவும் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட ஆராய்ச்சி சுருக்கம் ஒரு சக்திவாய்ந்த, நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருந்தது. மூளை-நோய் பதவியானது ஆராய்ச்சிக்கான நிதியுதவியைத் தூண்டும், சிகிச்சைக்கான காப்பீட்டுத் தொகையை விரிவுபடுத்தவும், பொதுக் கொள்கை மற்றும் குற்றவியல் சட்டங்களில் உடனடி மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தவும் பயன்படுகிறது, புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட மருந்து நீதிமன்றங்கள் – இப்போது “மீட்பு நீதிமன்றங்கள்” என்று அழைக்கப்படுகின்றன – பிரதிவாதிகளை சிகிச்சைக்கு வலியுறுத்துகின்றன. மூளை-நோய் கட்டமைப்பானது இறுதியில் சர்ஜன் ஜெனரல் உட்பட முக்கிய மருத்துவத்தால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படும்.
இந்த மாடல் தொடர்ந்து மதிப்பை தக்கவைத்துக்கொண்டிருக்கிறது, இப்போது நிறுவனத்தை வழிநடத்தும் டாக்டர் நோரா வோல்கோ கூறினார். அவள் அடிமைத்தனத்தை “ஒரு நாள்பட்ட, சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய மருத்துவ நிலை” என்று குறிப்பிடுகிறாள்.
ஒரு அறிக்கையில், “போதைக்கு அடிமையாதல் மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது என்பதை ஒப்புக்கொள்வது முக்கிய பங்கு வகிக்கும் பல மரபணு, சமூக, சுற்றுச்சூழல் மற்றும் பிற காரணிகளை தள்ளுபடி செய்யாது.”
நீண்ட மதுவிலக்குக்குப் பிறகு மூளை எப்போதாவது போதுமான அளவு குணமடையுமா, இருப்பினும், மேலும் ஆய்வு தேவை, ஆராய்ச்சியின் 2022 மதிப்பாய்வு வாதிட்டது, இருப்பினும் சான்றுகள் நம்பிக்கைக்குரியவை என்று ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைத்தனர்.
ஆனால் கல்வியாளர்கள் போதையை எவ்வாறு கட்டமைப்பது என்பதில் மல்யுத்தம் செய்யும்போது, நோயாளிகளும் அன்புக்குரியவர்களும் உறுதியற்ற தன்மையுடன் வேதனையுடன் போராடுகிறார்கள்.
நாடியா, 2023 ஆம் ஆண்டில் ஃபெண்டானில் மருந்தை அதிகமாக உட்கொண்ட அவரது தந்தை, அடிமைத்தனத்தை ஒரு நோயாக வரையறுப்பது பயனர்களை பொறுப்பிலிருந்து விலக்கி வைக்கிறது என்றார்.
“புற்றுநோய் அல்லது முற்போக்கான நோய்கள் போன்ற அடிமைத்தனத்தை மக்கள் ஒரு நோய் என்று சொல்வதைக் கேட்பது கடினம்” என்று மினியாபோலிஸில் வசிக்கும் நதியா எழுதினார். “என் தந்தை மீண்டும் மீண்டும் போதைப்பொருட்களைத் தேர்ந்தெடுத்தார். எனது பட்டப்படிப்பு, எனது திருமணம் மற்றும் எனது குழந்தையின் பிறப்பு, அத்துடன் எனது சகோதரியின் அனைத்து மைல்கற்களையும் அவர் தவறவிட்டார். அவனால் அதைக் கட்டுப்படுத்த முடியாது என்று சொல்வது கடினம். அதைச் சமாளிப்பதற்கு நாங்கள் அவருக்கு முக்கியமானவர்கள் அல்ல.
தி நியூயார்க் டைம்ஸின் கேள்விகளுக்குப் பதிலளித்த நூற்றுக்கணக்கான வாசகர்களில் நதியாவும், போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுடன் தங்கள் குடும்பங்களின் போராட்டங்களைப் பற்றி பதிலளித்தார். பலர் தாங்கள் வேதனையடைந்ததாகச் சொன்னார்கள்: போதைப்பொருள் அல்லது மதுவைப் பயன்படுத்துபவர் மீது அவர்கள் கோபமடைந்தனர். ஆயினும்கூட, நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெற்றோர், உடன்பிறந்தவர்கள், குழந்தை அல்லது வாழ்க்கைத் துணையை கடுமையாக வெறுப்பதற்காக பலர் குற்ற உணர்ச்சியை உணர்ந்தனர்.
“மக்கள் தங்கள் அன்புக்குரியவர் மீது அவர்கள் உணரும் கலவையான உணர்ச்சிகளின் சுமையிலிருந்து தங்களை விடுவித்துக் கொள்ள விரும்புகிறார்கள், ஆனால் அது அந்த நிலையில் உள்ளார்ந்த சுமையாகும்” என்று ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழகத்தின் உளவியலாளரும் போதைப்பொருள் நிபுணருமான கீத் ஹம்ப்ரேஸ் கூறினார். அதனால்தான், மக்கள் அடிமைத்தனத்தை முழுமையான சொற்களில் பார்ப்பது எளிதானது – ஒரு தேர்வு அல்லது நோயாக.
மிகுந்த மன உளைச்சலுக்கு ஆளான குடும்ப உறுப்பினர்கள் தங்கள் தீக்காயத்தை விவரித்தனர். “ஒரு அன்புக்குரியவர் போதைப்பொருளுக்கு அடிமையாகும்போது, அவர்கள் ஒரு காட்டேரியால் கடிக்கப்பட்டதைப் போன்றது” என்று ராபின் பிராட் எழுதினார், அவருடைய சகோதரி ஒரு டஜன் ஆண்டுகளாக ஓபியாய்டுகளைப் பயன்படுத்தினார். “அவர்கள் தங்கள் பழக்கத்தை ஆதரிக்க உங்களிடமிருந்து என்ன எடுக்க முடியும் என்று சதி செய்வதை அவர்கள் ஒருபோதும் நிறுத்த மாட்டார்கள். போதைப்பொருளுக்கு முன், உங்கள் வாழ்க்கையை நீங்கள் நம்பியிருக்கும் அதே நபர், உங்கள் பணப்பையைக் கூட நம்பாதவராக மாறுகிறார்.
ஏறக்குறைய 30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, லெஷ்னர் மூளை-நோய் பதவிக்காக வாதிட்டபோது, போதைப்பொருளைச் சுற்றி நீண்ட காலமாக கொதித்துக்கொண்டிருந்த “துல்லியத்தன்மை மற்றும் தவறான கருத்து” என்று அவர் அழைத்ததை உடைக்க அவர் ஒரு பகுதியாக அவ்வாறு செய்தார்.
பின்னர் அவர் மேலும் கூறினார், “உண்மையில், இது சாத்தியமானால், சில புதிய, நடுநிலையான சொற்களுடன் தொடங்குவது சிறந்தது.”
c.2024 தி நியூயார்க் டைம்ஸ் நிறுவனம்