நோர்த் கரோலினா பிசினஸ் கோர்ட் பதிவுகளின்படி, ஏட்ரியம் ஹெல்த் நோயாளிகளுக்கான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை ஆதரிக்காத உரிமைகோரல்கள் மீது காப்பீட்டு வழங்குநரால் வழக்குத் தொடரப்பட்டுள்ளது.
ApexHealth மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய வணிகங்கள் Atrium Health ஒரு புதிய Medicare Advantage சுகாதாரத் திட்டத்தில் ஒத்துழைப்பதற்கான ஒப்பந்தத்தை மீறியதாகக் கூறுகின்றன. இதன் விளைவாக, ApexHealth அதன் வழக்கறிஞர்களின் கூற்றுப்படி, திட்டத்தை அமைப்பதில் $62 மில்லியன் இழந்தது. மே மாதம் மெக்லென்பர்க் கவுண்டியில் வழக்கு பதிவு செய்யப்பட்டது.
நீதிமன்ற புகார் மற்றும் செய்தி வெளியீட்டின் படி, மே 2021 இல் கட்சிகளுக்கு இடையே ஒரு ஒப்பந்தம் செய்யப்பட்டு, நவம்பர் மாதம் பொதுமக்களுக்கு அறிவிக்கப்பட்டது.
அபெக்ஸ் இழப்புகளுக்கு இழப்பீடு கோருகிறது. முந்தைய நீதிமன்ற நடவடிக்கைகளைத் தொடர்ந்து நீட்டிப்புக்கு நீதிபதி ஒப்புதல் அளித்த பிறகு, ஏட்ரியம் இந்த வழக்கில் பதில் அளிக்க ஜூலை 29 வரை அவகாசம் உள்ளது.
தி சார்லோட் அப்சர்வரின் கருத்துக்கான கோரிக்கைக்கு ஏட்ரியம் அல்லது அபெக்ஸ் ஹெல்த் பதிலளிக்கவில்லை.
ஒப்பந்தம் பற்றி
மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் என்பது ஒரு தனியார் நிறுவனத்தால் வழங்கப்படும் சுகாதாரத் திட்டமாகும், இது மெடிகேர், 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு மத்திய சுகாதார காப்பீடு மற்றும் சில குறைபாடுகள் அல்லது நிபந்தனைகளுடன் 65 வயதிற்குட்பட்ட சிலருக்கு ஒப்பந்தம் செய்கிறது.
2021 ஆம் ஆண்டில், ApexHealth, Atrium தனது ஒருங்கிணைந்த நெட்வொர்க் வழங்குநர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளை கரோலினாஸில் மருத்துவ உதவித் திட்டம் மற்றும் அதன் உறுப்பினர்களுக்காக தொகுத்து வழங்கும் என்று கூறியது.
ஒப்பந்தத்தின் கீழ், ApexHealth அதன் மருத்துவ நலன் சார்ந்த சுகாதாரத் திட்டத்தை கரோலினாஸில் 2022 ஆம் ஆண்டு முதல் வழங்குவதாக இருந்தது. நெட்வொர்க் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்குத் தேவையான பிற வழங்குநர்களின் சேர்க்கைக்கு உட்பட்டு, சேவைகளை வழங்கும் பகுதியில் உள்ள திட்ட உறுப்பினர்களுக்கான பிரத்யேக சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநராக ஏட்ரியம் பணியாற்ற வேண்டும்.
ஏட்ரியத்தின் ஒத்துழைப்பு இல்லாததால், 200க்கும் குறைவான உறுப்பினர்களுடன், திட்டத்திற்கான Apex இன் பதிவு எண்கள் தோல்வியடைந்ததாக வழக்கு குறிப்பிட்டது, மேலும் அதற்கு பல மில்லியன் டாலர்கள் மற்றும் எதிர்கால வருமானம் செலவாகும்.
ஒப்பந்தத்தின் கீழ் உள்ள கடமைகளை நிறைவேற்றுவதில் ஏட்ரியம் “மோசமாக வீழ்ச்சியடைந்தது”, ஒப்பந்தத்தை விட அதன் சொந்த நிதிப் பலன்களுக்கு முன்னுரிமை அளித்தது, தேவையான ஆதாரங்களை வழங்கத் தவறியது மற்றும் ஒப்பந்தத்திற்கான முயற்சிகளை மேற்கொள்ளவில்லை என்று ApexHealth வழக்கில் கூறியுள்ளது.
“உண்மையில், ஏட்ரியம் பெரும்பாலும் திட்டத்தின் வெற்றிக்கு ஒரு செயலில் தடையாக இருந்தது, திட்டத்தின் எந்தவொரு அர்த்தமுள்ள சந்தைப்படுத்துதலையும் தடுக்கிறது மற்றும் Apex இன் சந்தைப்படுத்தல் முயற்சிகளுக்கு உதவுவதற்கும் ஆதரவளிப்பதற்கும் அதன் கடமைகளைச் செய்ய மறுக்கிறது” என்று ApexHealth புகாரில் வாதிட்டது. “ஏட்ரியத்தின் தோல்விகள் முழுத் திட்டத்தையும் தோல்வியடையச் செய்தன.”
ஏட்ரியம் மற்றும் அபெக்ஸ் ஹெல்த் பற்றி
ஏட்ரியம் ஹெல்த் என்பது சார்லோட் சார்ந்த அட்வகேட் ஹெல்த் நிறுவனத்தின் ஒரு பகுதியாகும். மருத்துவமனை அமைப்பு அமெரிக்காவில் மூன்றாவது பெரிய லாப நோக்கமற்ற சுகாதார அமைப்பாகும் மற்றும் சுமார் 6 மில்லியன் நோயாளிகளுக்கு சேவை செய்கிறது. 155,000 க்கும் மேற்பட்ட ஊழியர்கள் 68 மருத்துவமனைகள் மற்றும் 1,000 க்கும் மேற்பட்ட சுகாதாரப் பாதுகாப்பு இடங்களில் பணிபுரிகின்றனர்.
ApexHealth 2018 இல் உருவாக்கப்பட்டது, கரோலினாஸில் மெடிகேர் அட்வான்டேஜ் திட்டத்தை வழங்குவதற்காக எல்லையோர மாநிலங்களில் விரிவுபடுத்தும் திட்டத்துடன். இது வட கரோலினா மாநகராட்சியாக பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மிச்சிகனில் அமைந்துள்ளது.