டிரம்பின் வெள்ளை மாளிகை திரும்புவது சுகாதார பாதுகாப்பு வலையை சிக்க வைக்க தயாராக உள்ளது

எதிரொலிகள் வாஷிங்டன், டிசிக்கு அப்பால் உணரப்படும், மேலும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் நுகர்வோர் பாதுகாப்புகளின் அரிப்பு, மருத்துவ உதவியில் வேலைத் தேவைகளை சுமத்துதல் மற்றும் பாதுகாப்பு நிகர காப்பீட்டிற்கான நிதி வெட்டுக்கள் மற்றும் பொது சுகாதாரத்தைப் பாதுகாக்கும் கூட்டாட்சி நிறுவனங்களுக்கு சவால்கள் ஆகியவை அடங்கும். கருக்கலைப்புக் கட்டுப்பாடுகள் கருக்கலைப்பு மருந்துகளை அஞ்சல் அனுப்புவதைக் கட்டுப்படுத்தும் சாத்தியமான முயற்சியுடன் நாடு முழுவதும் இறுக்கப்படலாம்.

தடுப்பூசி சந்தேகம் கொண்ட ராபர்ட் எஃப். கென்னடி ஜூனியர் ட்ரம்பின் உள்வட்ட ஆலோசகர்களாக உயர்த்தப்பட்டதன் மூலம், கடுமையான அறிவியல் ஆதரவுடன் பொது சுகாதாரத் தலையீடுகள் – பொது நீர் விநியோகங்களை ஃவுளூரைடு செய்தாலும் அல்லது குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடுவது – தீக்கு உள்ளாகலாம்.

டிரம்ப் துணை ஜனாதிபதி கமலா ஹாரிஸை 277 தேர்தல் கல்லூரி வாக்குகளுடன் தோற்கடித்தார் என்று அசோசியேட்டட் பிரஸ் புதன்கிழமை காலை 5:34 மணிக்கு அறிவித்தது. அவர் தேசிய அளவில் 51% வாக்குகளைப் பெற்றார், ஹாரிஸின் 47.5% வாக்குகளைப் பெற்றார் என்று AP கணித்துள்ளது.

ட்ரம்பின் வெற்றியானது, கூட்டாட்சி சுகாதார திட்டங்கள் மற்றும் செயல்களில் சந்தேகம் உள்ளவர்களுக்கும் விமர்சகர்களுக்கும் பரந்த தளத்தை வழங்கும். மோசமான நிலையில், பொது சுகாதார அதிகாரிகள் கவலைப்படுகிறார்கள், தடுக்கக்கூடிய நோய்களின் அதிகரிப்பை அமெரிக்கா காணலாம்; நிறுவப்பட்ட அறிவியலில் பொது நம்பிக்கையை பலவீனப்படுத்துதல்; தடுப்பூசிகள் மற்றும் மன இறுக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இணைப்பு போன்ற – நீக்கப்பட்ட கருத்துக்கள் – கொள்கையாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. டிரம்ப் நவம்பர் 3 அன்று NBC நியூஸ் நேர்காணலில், சில தடுப்பூசிகளை தடை செய்வது பற்றி “ஒரு முடிவெடுப்பேன்” என்று கூறினார், அவர் கென்னடியுடன் கலந்தாலோசிப்பதாகவும் அவரை “மிகவும் திறமையான பையன்” என்றும் கூறினார்.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தை ரத்து செய்ய மீண்டும் முயற்சிக்கப் போவதில்லை என்று டிரம்ப் கூறியுள்ள நிலையில், ஒபாமாகேர் காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கு மேம்படுத்தப்பட்ட பிரீமியம் மானியங்களை நீட்டிப்பதை ஆதரிப்பதா என்பது குறித்து அவரது நிர்வாகம் அடுத்த ஆண்டு உடனடி முடிவை எதிர்கொள்ளும். மேம்படுத்தப்பட்ட மானியங்கள் இல்லாமல், செங்குத்தான பிரீமியம் அதிகரிப்பு, குறைந்த சேர்க்கையை ஏற்படுத்துகிறது. தற்போதைய காப்பீடு இல்லாத விகிதம், சுமார் 8%, நிச்சயமாக உயரும்.

கொள்கை விவரங்கள் ஹாரிஸுடனான தனது விவாதத்தின் போது டிரம்ப் கூறிய “திட்டத்தின் கருத்துகளுக்கு” அப்பால் செல்லவில்லை, இருப்பினும் துணை ஜனாதிபதியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஜே.டி வான்ஸ் பின்னர் நிர்வாகம் ஏசிஏ சந்தைகளில் அதிக போட்டியை புகுத்த முற்படும் என்று கூறினார்.

குடியரசுக் கட்சியினர் வெள்ளை மாளிகையைத் தவிர, செனட் பெரும்பான்மையைப் பெறுவார்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மாளிகையின் கட்டுப்பாடு புதன்கிழமை தொடக்கத்தில் தீர்க்கப்படவில்லை.

ஏசிஏ பொது மக்களிடையே ஆதரவைப் பெற்றுள்ளது என்று கருத்துக் கணிப்புகள் காட்டுகின்றன, இதில் முன்பே இருக்கும் நிலைப் பாதுகாப்புகள் மற்றும் இளைஞர்கள் 26 வயது வரை குடும்ப நலத் திட்டங்களில் இருக்க அனுமதிப்பது போன்றவை அடங்கும்.

டிரம்ப் ஆதரவாளர்கள் மற்றும் அவரது நிர்வாகத்தில் பணியாற்றிய மற்றவர்கள், செலவுகளைக் குறைக்கும் வழிகளில் சட்டத்தை மேம்படுத்துவதற்கு முன்னாள் ஜனாதிபதி விரும்புவதாகக் கூறுகிறார்கள். மருத்துவச் செலவினங்களில் விலை வெளிப்படைத்தன்மைக்கு முன்னோடியாக அவர் ஜனாதிபதியாக இருந்தபோது எடுத்த முயற்சிகளைச் சுட்டிக்காட்டி, உயர் சுகாதாரப் பராமரிப்பு விலைகளைக் குறைக்கும் போது அவர் வலுவாக இருப்பார் என்பதை அவர் ஏற்கனவே காட்டியுள்ளார் என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள்.

2017 முதல் 2019 வரை டிரம்ப் சுகாதார ஆலோசகராக பணியாற்றிய பிரையன் பிளேஸ் கூறுகையில், “மலிவு விலையில், அவர் முதல் பதவிக் காலத்தை உருவாக்குவதை நான் பார்க்கிறேன்,” என்று கூறினார். ஜனநாயக நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடையவர், அதில் “அதிக கவனம் செலுத்தப்படும்” என்றார். “மோசடி மற்றும் விரயத்தைக் குறைத்தல்.”

ஏசிஏவை பலவீனப்படுத்தும் முயற்சிகளில், சேர்க்கைக்கான நிதியைக் குறைப்பது, ஏசிஏ நுகர்வோர் பாதுகாப்புக்கு இணங்காத கூடுதல் சுகாதாரத் திட்டங்களை நுகர்வோர் வாங்குவதற்கு உதவுவது மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களிடம் அதிக பிரீமியங்களை வசூலிக்க காப்பீட்டாளர்களை அனுமதிப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

ஜனநாயகவாதிகள் மோசமானதை எதிர்பார்க்கிறோம் என்று கூறுகிறார்கள்.

“அவர்களின் நிகழ்ச்சி நிரல் என்னவென்று எங்களுக்குத் தெரியும்,” என்று லெஸ்லி டாச் கூறினார், ப்ரொடெக்ட் அவர் கேர், ஹெல்த் கேர் பாலிசி மற்றும் வாஷிங்டன், டி.சி.யில் உள்ள வக்கீல் அமைப்பு “அவர்கள் மில்லியன் கணக்கான அமெரிக்கர்களுக்கான செலவுகளை உயர்த்தி, மில்லியன் கணக்கானவர்களிடமிருந்து கவரேஜைப் பறிக்கப் போகிறார்கள், இதற்கிடையில், அவர்கள் பணக்காரர்களுக்கு வரிச் சலுகைகளை வழங்குவார்கள்.”

2022 ஆம் ஆண்டில் பணவீக்கக் குறைப்புச் சட்டத்தால் நீட்டிக்கப்பட்ட மேம்படுத்தப்பட்ட ஏசிஏ மானியங்கள் திட்டங்களை மேம்படுத்துவதற்கோ பிரீமியங்களைக் குறைப்பதற்கோ எதுவும் செய்யாது என்று பிளேஸ் வழிநடத்தும் வலது-சார்ந்த பாராகான் ஹெல்த் இன்ஸ்டிடியூட்டில் உள்ள தனியார் சுகாதார சீர்திருத்த முன்முயற்சியின் இயக்குநர் தியோ மெர்க்கல் கூறினார். பெரிய அரசாங்க மானியங்களுடன் திட்டங்களின் குறைந்த மதிப்பை அவர்கள் எழுதுகிறார்கள் என்று அவர் கூறினார்.

மற்ற டிரம்ப் ஆதரவாளர்கள், ஜனாதிபதியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவர், IRA இன் மற்றொரு விதியான மருந்து விலைகளை பேச்சுவார்த்தை நடத்த மெடிகேரின் அதிகாரத்தைப் பாதுகாப்பதை ஆதரிக்கலாம் என்று கூறுகிறார்கள். டிரம்ப் மருந்து விலைகளைக் குறைப்பதில் வெற்றி பெற்றார், மேலும் 2020 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவக் காப்பீட்டில் சில மருந்துகளின் விலைகளை வெளிநாடுகளில் குறைந்த செலவில் இணைக்கும் ஒரு சோதனை மாதிரியை மேம்படுத்தினார், டிரம்பின் முதல் வெள்ளை மாளிகையில் பணிபுரிந்த மேர்க்கெல் கூறினார். இந்தத் திட்டத்தைத் தடுக்க மருந்துத் துறையினர் வழக்குத் தொடர்ந்தனர்.

டிரம்பின் வட்டங்களுக்குள், சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள் துறைக்கான சாத்தியமான தலைவர்களாக சில பெயர்கள் ஏற்கனவே வெளியிடப்பட்டுள்ளன. அவர்களில் முன்னாள் லூசியானா கவர்னர் பாபி ஜிண்டால் மற்றும் சீமா வர்மா ஆகியோர் டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் போது மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்களை நடத்தி வந்தனர்.

தனது சுயேச்சையான ஜனாதிபதித் தேர்தலை இடைநிறுத்தி, டிரம்ப்பை ஆதரித்த கென்னடி, HHS ஐக் கட்டுப்படுத்துவதாக டிரம்ப் உறுதியளித்ததாக தனது ஆதரவாளர்களிடம் கூறியுள்ளார். தனது நிர்வாகத்தில் கென்னடிக்கு ஒரு பெரிய பங்களிப்பை வழங்குவதாக தேர்தல் நாளுக்கு முன்பு டிரம்ப் பகிரங்கமாக கூறினார், ஆனால் அமைச்சரவை பதவிக்கான செனட் உறுதிப்படுத்தலை வெல்வதில் அவருக்கு சிரமம் இருக்கலாம்.

டிரம்ப் மெடிகேரைப் பாதுகாப்பதாக வாக்களித்து, வீட்டுப் பராமரிப்புப் பலன்களுக்கு நிதியளிப்பதை ஆதரிப்பதாகக் கூறியிருந்தாலும், குறைந்த வருமானம் மற்றும் ஊனமுற்றோருக்கு கவரேஜ் வழங்கும் மருத்துவ உதவிக்கான தனது நோக்கங்களைப் பற்றி அவர் குறைவாகவே குறிப்பிட்டுள்ளார். சில சுகாதார ஆய்வாளர்கள் இந்த திட்டம் குறிப்பாக செலவினக் குறைப்புகளால் பாதிக்கப்படும் என்று எதிர்பார்க்கிறார்கள், இது அடுத்த ஆண்டு இறுதியில் காலாவதியாகும் வரிச் சலுகைகளை நீட்டிக்க உதவும்.

சாத்தியமான மாற்றங்களில் சில மாநிலங்களில் பயனாளிகளுக்கு வேலை தேவைகளை சுமத்துவது அடங்கும். காங்கிரஸில் உள்ள நிர்வாகமும் குடியரசுக் கட்சியினரும் மருத்துவ உதவிக்கு நிதியளிக்கும் முறையை மறுசீரமைக்க முயற்சி செய்யலாம். இப்போது, ​​மத்திய அரசு மாநிலங்களுக்கு திட்டச் செலவுகளின் மாறுபட்ட சதவீதத்தை செலுத்துகிறது. கன்சர்வேடிவ்கள் நீண்டகாலமாக மாநிலங்களுக்கான கூட்டாட்சி ஒதுக்கீடுகளை வரம்பிட முயன்று வருகின்றனர், இது கடுமையான வெட்டுக்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்று விமர்சகர்கள் கூறுகின்றனர்.

“டிரம்ப் நிர்வாகத்தில் மருத்துவ உதவி ஒரு பெரிய இலக்காக இருக்கும்” என்று KFF ஹெல்த் நியூஸை உள்ளடக்கிய ஒரு சுகாதார தகவல் இலாப நோக்கற்ற KFF இன் சுகாதாரக் கொள்கைக்கான நிர்வாக துணைத் தலைவர் லாரி லெவிட் கூறினார்.

இனப்பெருக்க சுகாதார உரிமைகளின் சாத்தியமான எதிர்காலம் குறைவாகவே உள்ளது.

கருக்கலைப்பு கட்டுப்பாடுகள் குறித்த முடிவுகளை மாநிலங்களவைக்கு விட வேண்டும் என்று டிரம்ப் கூறியுள்ளார். பதின்மூன்று மாநிலங்கள் சில விதிவிலக்குகளுடன் கருக்கலைப்பைத் தடை செய்கின்றன, மற்ற 28 மாநிலங்கள் கர்ப்பகாலத்தின் அடிப்படையில் செயல்முறையை கட்டுப்படுத்துகின்றன, குட்மேச்சர் இன்ஸ்டிடியூட், இனப்பெருக்க உரிமைகளை மேம்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்தும் ஆராய்ச்சி மற்றும் கொள்கை அமைப்பு. தேசிய கருக்கலைப்பு தடை சட்டத்தில் கையெழுத்திடப்போவதில்லை என தேர்தலுக்கு முன்பு டிரம்ப் கூறியிருந்தார்.

கருக்கலைப்பு உரிமைகளைப் பாதுகாப்பதற்கான மாநில வாக்குச்சீட்டு நடவடிக்கைகள் மிசோரி உட்பட நான்கு மாநிலங்களில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டன, இதில் டிரம்ப் சுமார் 18 புள்ளிகள் வித்தியாசத்தில் வெற்றி பெற்றார் என்று ஆரம்ப AP அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன. கருக்கலைப்பு உரிமை நடவடிக்கைகள் புளோரிடா மற்றும் தெற்கு டகோட்டாவில் உள்ள வாக்காளர்களால் நிராகரிக்கப்பட்டன.

ட்ரம்ப், கருக்கலைப்பு மருந்துகளுக்கான அணுகலைக் கட்டுப்படுத்த முடியும், இது பாதிக்கும் மேற்பட்ட கருக்கலைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மருந்துகளுக்கான FDA இன் அங்கீகாரத்தைத் திரும்பப் பெறுவதன் மூலமோ அல்லது கருக்கலைப்பு எதிர்ப்பாளர்கள் தங்கள் ஏற்றுமதியைத் தடைசெய்வதாகக் கூறும் 19 ஆம் நூற்றாண்டின் சட்டமான காம்ஸ்டாக் சட்டத்தை அமல்படுத்துவதன் மூலமோ. டிரம்ப் பொதுவாக மருந்துகளின் அஞ்சல் விநியோகத்தை தடை செய்ய சட்டத்தை பயன்படுத்த மாட்டோம் என்று கூறினார்.