NHS அடுத்த ஆண்டு அதன் பட்ஜெட்டில் பணவீக்கத்தை குறைக்கும் 4% உயர்வைப் பெற உள்ளது, ஆனால் சுகாதாரத் தலைவர்கள் இன்னும் 18 மாதங்களுக்கு காத்திருப்புப் பட்டியலைக் குறைக்க அனுமதிக்கக்கூடாது என்று கூறியுள்ளனர், கார்டியன் கற்றுக்கொண்டது.
அக்டோபர் 30 அன்று ரேச்சல் ரீவ்ஸின் செலவின மதிப்பாய்வில், கருவூலத்தில் இருந்து 4% நிஜ-விதிகளை உயர்த்தினால், சுகாதார சேவை பெரிய வெற்றியாளர்களில் ஒன்றாக இருக்கும்.
இது இங்கிலாந்தில் சுகாதார வரவு செலவுத் திட்டத்திற்கு சுமார் £7bn ரொக்க உட்செலுத்தலாக மொழிபெயர்க்கலாம், அதே சமயம் மற்ற மந்திரி துறைகள் மிகவும் கடினமான தீர்வுகளை எதிர்கொள்கின்றன, மேலும் சிலர் மூலதன செலவினங்களைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கும்.
ஆயினும்கூட, NHS தலைவர்கள் தனிப்பட்ட முறையில் திட்டங்களைப் பற்றி எச்சரிக்கையை எழுப்புகின்றனர், அதிகரித்த நிதியுதவி தொழிற்கட்சியின் முக்கிய உறுதிமொழியை வழங்குவதற்கு போதுமானதாக இருக்காது என்று கூறுகிறார்கள்.
ஒரு வைட்ஹால் ஆதாரம், காத்திருப்புப் பட்டியலைக் குறைப்பதில் முன்னேறுவதற்குப் பதிலாக, “அமைதியாக நிற்க” மட்டுமே அனுமதிக்கும் என்று கூறினார்.
4% உண்மையான கால அதிகரிப்பின் இறங்கும் மண்டலம் இருப்பதாக உள் நபர் கூறினார், ஆனால் இது NHS ஊழியர்களின் ஊதிய உயர்வுகளால் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உண்ணப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இங்கிலாந்தில் உள்ள NHS முதலாளிகளும் இந்த சேவைக்கு 2025-26 நிதியில் 4% உண்மையான கால அதிகரிப்பு வழங்கப்படும் என்று நம்புகிறார்கள் – பணவீக்க விகிதத்தை விட இரட்டிப்பாகும்.
சுகாதாரம் மற்றும் சமூகப் பாதுகாப்புத் துறையின் (DHSC) ஆதாரம், ஊதிய விவாதங்கள் இன்னும் நடந்து வருவதாகவும், இன்னும் முடிவு எதுவும் எடுக்கப்படவில்லை என்றும் கூறினார். அவர்கள் செலவின மதிப்பாய்வு குறித்து கருத்து தெரிவிக்க மறுத்துவிட்டனர்.
கன்சர்வேடிவ்களின் கீழ் 14 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சேவையை சரிசெய்வதற்கான ஒரு குறிப்பிடத்தக்க படியாக NHS க்கு பல பில்லியன் பவுண்டுகள் உயர்த்தப்படுவது அரசாங்கத்தால் பாராட்டப்படும். கடந்த அரசாங்கத்தின் மிக சமீபத்திய பட்ஜெட் தீர்வில், NHS ஆனது 0.2% உண்மையான கால உயர்வு மட்டுமே.
ஆனால் ஒரு மூத்த NHS அதிகாரி கூறினார்: “ஆபத்து என்னவென்றால், அதிபர் இதை 'NHSக்கான பட்ஜெட்' என்று முன்வைக்கிறார், உண்மையில் அது உண்மையில் நெருங்கப் போவதில்லை. [to giving the service the money it needs]. ஊதிய ஒப்பந்தங்கள் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட பிறகு மீதமுள்ள 2% போதுமானதாக இருக்காது.
NHS தலைவர்கள் “யாரும் எதிர்பார்த்ததை விட 4% அதிகமாக இருப்பதாலும், பொது நிதிகளின் பரந்த நிலை காரணமாகவும்” இதைப் பற்றி பகிரங்கமாக கூச்சப்பட மாட்டார்கள் என்று அவர்கள் மேலும் தெரிவித்தனர்.
கருவூலம், கன்சர்வேடிவ்கள் விட்டுச் சென்ற பொது நிதிகளில் ஒரு கருந்துளையை நிரப்ப முயல்கிறது, மேலும் சிக்கன நடவடிக்கைக்கு திரும்பப் போவதில்லை என்ற கட்சி மாநாட்டில் ரீவ்ஸின் உறுதிமொழியை நிறைவேற்றும் அதே வேளையில், அதிகப் பணத்தை உருவாக்கும் வரி உயர்வைக் கண்டறிய வேண்டியுள்ளது.
கன்சர்வேடிவ்கள் போதுமான பட்ஜெட்டை வழங்காத இளைய மருத்துவர்களின் வேலைநிறுத்தம் (இப்போது குடியுரிமை மருத்துவர்கள் என அறியப்படுகிறது) போன்ற தொழில்துறை நடவடிக்கைகளுக்கு தீர்வு காண அரசாங்கம் பணம் தேட வேண்டியிருந்தது. வேலைநிறுத்தங்களை முடிவுக்கு கொண்டு வருவது NHS ஐ இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வரவும், சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்பு பின்னடைவைக் குறைக்கவும் உதவும் என்று அமைச்சர்கள் நம்புகின்றனர்.
ஆனால், காத்திருப்புப் பட்டியலைத் துடைப்பதில் கணிசமான அளவில் முன்னேறுவதற்கு இது போதுமானதாக இல்லை என்பது இப்போது தெளிவாகத் தெரிகிறது என்று வைட்ஹால் உள்நாட்டினர் தெரிவித்தனர்.
ஒரு DHSC ஆதாரம், தொழில்துறை நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இருக்கும் என்று அவர்கள் ஒருபோதும் கருதவில்லை என்று கூறினார்.
“ஓரளவிற்கு இது அதிக பணம், ஆனால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாட்டைச் சுற்றி குறிப்பிடத்தக்க சீர்திருத்தங்கள், செயல்பாடுகளை நாங்கள் செய்யும் முறையை மாற்றுவது மற்றும் விஷயங்களை அதிக உற்பத்தி செய்ய முடியும் என்று நாங்கள் நினைக்கிறோம்,” என்று அவர்கள் கூறினர்.
ஹெல்த் ஃபவுண்டேஷன் போன்ற திங்க்டேங்க்கள் அமைச்சர்களுக்கு தெளிவுபடுத்தியுள்ளன, NHS க்கு 3.8% வருடாந்தர நிதியுதவியை வரலாற்று ரீதியாக வழங்குவது, சேவைக்கான தொழிலாளர்களின் அபிலாஷைகளை வழங்க முடியாமல் போகும் அபாயம் உள்ளது.
நிதி ஆய்வுகளுக்கான நிறுவனம் 3.6% உண்மையான கால அதிகரிப்பை கணித்துள்ளது, இது NHS பணியாளர் திட்டத்தை செயல்படுத்த போதுமானதாக இருக்கும் என்று கூறியது, ஆனால் வாக்குறுதியளிக்கப்பட்ட மற்ற அனைத்து மேம்பாடுகளையும் ஈடுகட்ட போதுமானதாக இருக்காது.
ஒரு சுகாதார கொள்கை நிபுணர் கூறினார்: “4% உண்மையான கால அதிகரிப்பை விட சிறந்தது [NHS budget rises in] சமீபத்திய கடந்த காலம். ஆனால் அறிக்கையின் உறுதிப்பாட்டை வழங்குவதில் இது சிறந்த தொடுதலாகும் [of 2m more appointments a year].”
அடுத்த ஆண்டு NHS எவ்வளவு கிடைக்கும் என்பதை ரீவ்ஸ் உறுதிசெய்தவுடன், சுகாதார செயலாளரான வெஸ் ஸ்ட்ரீடிங், வாக்குறுதியளிக்கப்பட்ட 40,000 கூடுதல் வாராந்திர சந்திப்புகளை மருத்துவமனைகள் எவ்வாறு வழங்குகின்றன என்பதை அமைக்கும் விரிவான புதிய திட்டத்தை வெளியிடுவார்.
நீண்ட காலக் காத்திருப்புகளைச் சமாளிப்பதும், NHSஐ மீண்டும் முறையாகச் செயல்பட வைப்பதும் பொதுமக்களின் முதன்மையான முன்னுரிமை என்பதை வாக்கெடுப்பு காட்டுகிறது என்பதை அமைச்சர்கள் அறிந்திருக்கிறார்கள்.
ரீவ்ஸ் தனது பட்ஜெட்டை ஹெல்த் டிரஸ்ட்களுக்கு அதிக மூலதன நிதியுதவி அளித்து, சேவையின் பெருகிய முறையில் த்ரெட்பேர் உள்கட்டமைப்பை சரிசெய்வதற்கும், ஸ்கேனர்கள் போன்ற புதிய உபகரணங்களை வாங்குவதற்கும் பயன்படுத்துவார் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
அறக்கட்டளைகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் NHS கான்ஃபெடரேஷன், அடுத்த மூன்று ஆண்டுகளில் அந்த நோக்கத்திற்காக ஒரு வருடத்திற்கு கூடுதலாக £6.4bn தேவை என்று கூறுகிறது.
என்ஹெச்எஸ் வட்டாரங்கள் கருவூலத்துடனான பேச்சுவார்த்தைகள் நேர்மறையானவை என்று கூறுகின்றன, மேலும் கீழே விழும் அபாயத்தில் இருக்கும் கூரைகள், உபகரணங்கள் உடைந்து, வெள்ளம் மற்றும் தீ போன்றவற்றிலிருந்து நோயாளிகளின் கவனிப்புக்கு அதிகரித்து வரும் இடையூறுகளை கருத்தில் கொண்டு, கூடுதல் நிதிக்கான சேவையின் தேவையை அமைச்சர்கள் “பெறுகின்றனர்”. .
ஆயினும்கூட, ரீவ்ஸ் நடப்பு நிதியாண்டில் NHS க்கு அவசரகால பண ஊசியை வழங்குவதற்கான அழைப்புகளை எதிர்ப்பதாகத் தெரிகிறது, இது £1bn முதல் £1.5bn வரை – ஒரு “ஆண்டில் பிணை எடுப்பு” – பின்னடைவைச் சமாளிக்கவும் தொழிலாளர் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவும். ஆட்சிக்கு வந்த முதல் மாதங்களில் “NHS குளிர்கால நெருக்கடியை” எதிர்கொள்கிறது.
NHS கூட்டமைப்பின் தலைமை நிர்வாகியான மேத்யூ டெய்லர், இந்த வாரம் ஹெல்த் சர்வீஸ் ஜர்னலில் (HSJ) ஒரு நேர்காணலைப் பயன்படுத்தி, குளிர் மாதங்களில் கொண்டு வரும் பெரும் கூடுதல் தேவையைச் சமாளிக்க மருத்துவமனைகளுக்கு உதவ கூடுதல் நிதியைக் கோரினார்.
தனியார் மருத்துவமனைகளுக்கு கூடுதல் நிதி வழங்கினால் வாக்காளர்கள் புரிந்து கொள்ள மாட்டார்கள், எனவே கடினமான குளிர்காலமாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுவதைச் சமாளிக்க சேவைக்கு உதவுவதற்குப் பதிலாக, திட்டமிட்ட கவனிப்புக்காகக் காத்திருக்கும் அதிகமான NHS நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும் என்று அவர் அமைச்சர்களிடம் கூறினார்.
“பிரச்சினை [that prospect] அவசர மற்றும் அவசர சிகிச்சையில் உங்களுக்கு நெருக்கடி இருந்தால், அந்த நெருக்கடிக்கு உதவ இன்னும் கொஞ்சம் பணத்தைச் சேர்க்கும் வாய்ப்பை நீங்கள் பயன்படுத்தவில்லை என்றால், அது ஒரு பெரிய அழைப்பாக இருக்கும், ”என்று முக்கிய ஆலோசகராக இருந்த டெய்லர் கூறினார். டோனி பிளேயர் 2000களில் 10வது இடத்தில் இருந்தார். அமைச்சர்களுக்கு இது ஒரு “பெரிய அரசியல் தேர்வாக” இருக்கும் என்றும் அவர் கூறினார்.
NHS இன் மிகப்பெரிய அறக்கட்டளை ஒன்றின் மூத்த நபர் இந்த வாரம் மருத்துவமனைகள் “நம்பமுடியாத அளவிற்கு கடினமான குளிர்காலத்தை எதிர்பார்க்கின்றன” என்று கூறினார், HSJ தெரிவித்துள்ளது. காய்ச்சல், கோவிட் மற்றும் ஆர்எஸ்வி ஆகியவற்றின் “டிரிபிள்டெமிக்” மருத்துவமனைகளை மூழ்கடிக்கும் என்று பரவலான அச்சங்கள் உள்ளன, அவை ஏற்கனவே தீவிர அழுத்தத்தில் உள்ளன.