डॉ। अन्ना वोल्फसन का कहना है कि वह हर दिन अपने क्लिनिक में एलर्जी दवा डिपेनहाइड्रामाइन के खतरनाक दुरुपयोग को देखती हैं।
“अगर किसी को भोजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो लोग कहेंगे, ‘चिंता मत करो, मेरे पर्स में डिपेनहाइड्रामाइन है,’ और मैं कहूंगा, ‘वास्तव में, एपिनेफ्रीन खाद्य एलर्जी के लिए पहली पंक्ति का उपचार है,” मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में एक एलर्जीवादी वोल्फसन ने कहा।
डिपेनहाइड्रामाइन हानिकारक हो सकता है यदि लोग भोजन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के बाद इसे लेते हैं, तो उसने कहा, क्योंकि दवा – ब्रांड नाम बेनाड्रिल द्वारा सबसे अच्छी तरह से जाना जाता है – उन्हें सूखा बनाता है और उन्हें संकेतों को याद कर सकता है कि उनके लक्षण बदतर हो रहे हैं।
“यह आगे बढ़ने का समय है। हर एक संकेत के लिए कि लोग डिपेनहाइड्रामाइन का उपयोग कर रहे हैं, बेहतर दवाएं हैं जो उन लक्षणों के इलाज में अधिक प्रभावी हैं जो लोग कम दुष्प्रभावों के साथ इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं,” उसने कहा। “मेरे पास मरीज हैं जहां मुझे चिंता थी कि डिपेनहाइड्रामाइन अपने दैनिक जीवन में ड्राइव करने या पूरी तरह से भाग लेने की उनकी क्षमता को बिगड़ा हुआ था।”
वोल्फसन विकल्प पसंद करने में अकेला नहीं है। फरवरी में प्रकाशित एक समीक्षा में, जॉन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय और कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के एलर्जी विशेषज्ञों, सैन डिएगो ने संयुक्त राज्य अमेरिका में ओवर-द-काउंटर और पर्चे बाजारों से डिपेनहाइड्रामाइन को हटाने का आह्वान किया, यह कहते हुए कि यह पुराना, खतरनाक और सुरक्षित विकल्पों द्वारा ग्रहण किया गया है।
1946 में अनुमोदित एक पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, डिपेनहाइड्रामाइन का उपयोग व्यापक रूप से एलर्जी, नींद सहायता और ठंड के लक्षणों के लिए किया जाता है। अमेरिकी फार्मासिस्ट एसोसिएशन के अनुसार, यह अमेरिका में एक सामान्य ओवर-द-काउंटर दवा है, जो गर्मियों के महीनों में बढ़ती है, क्योंकि लोग बग बिट्स या जहर आइवी से खुजली का इलाज करने के लिए इसका उपयोग करते हैं, साथ ही साथ घास और पराग एलर्जी के कारण छींकने और बहने वाली नाक भी।
अमेरिकी घरों में अपनी लंबी उपस्थिति के बावजूद, नई समीक्षा के लेखकों का कहना है कि यह नए एंटीहिस्टामाइन की तुलना में विशेष रूप से बच्चों और बड़े वयस्कों के लिए जोखिमों वाले जोखिम पैदा करता है।
“मरीजों को लॉराटैडिन जैसे अल्टरनेटिव एजेंटों का परीक्षण करना चाहिए, जो कि क्लैरिटिन, या सेटिरिज़िन है, जो कि ज़िर्टेक, या फेक्सोफेनाडाइन है, जो कि एलेग्रा है,” एलर्जी के लक्षणों को कम करने के लिए, जॉन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय के डॉ। जेम्स क्लार्क ने जेम्स क्लार्क को जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के प्रमुख लेखक को बताया।
कंज्यूमर हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स एसोसिएशन, जो ओटीसी मेडिसिन उद्योग का प्रतिनिधित्व करता है, का कहना है कि डिपेनहाइड्रामाइन वाले उत्पादों से जुड़े सामान्य दुष्प्रभावों का खुलासा लेबल पर किया जाता है। हालांकि, यह नोट करता है, “ये उत्पाद दीर्घकालिक उपयोग के लिए नहीं हैं।”
समूह ने बेनाड्रिल के निर्माता, केनव्यू की ओर से एक बयान में कहा, “जब निर्देशित के रूप में उपयोग किया जाता है, तो ये दवाएं एलर्जी, आम सर्दी, गति की बीमारी, मामूली त्वचा की जलन और सामयिक नींद की तरह सामान्य स्वास्थ्य बीमारियों के लिए अच्छी तरह से स्थापित चिकित्सीय लाभ प्रदान करती हैं,” समूह ने बेनाड्रिल के निर्माता, केनव्यू की ओर से एक बयान में कहा। “सभी दवाओं की तरह, जिम्मेदार उपयोग आवश्यक है, और उपभोक्ताओं को हमेशा दवा तथ्यों के लेबल पर दिशाओं और चेतावनियों का पालन करना चाहिए और यदि उनके पास सवाल हैं तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से परामर्श करें।”
द्विध्रुवीय
एंटीहिस्टामाइन्स एलर्जी के जवाब के लिए शरीर के सिस्टम का हिस्सा एच 1 नामक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जो छींकने, खुजली और एक बहती नाक जैसे लक्षणों को ट्रिगर करते हैं। लेकिन डिपेनहाइड्रामाइन जैसी पुरानी दवाएं केवल एलर्जी से संबंधित रिसेप्टर्स को ब्लॉक नहीं करती हैं, वे मस्तिष्क के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित कर सकते हैं। Diphenhydramine अक्सर प्रलोभन, संज्ञानात्मक हानि का कारण बनता है, और कुछ मामलों में, खतरनाक हृदय प्रभाव, लेखकों ने लिखा।
पुराने वयस्कों में, दवा शरीर में 18 घंटे तक रह सकती है, जिसके परिणामस्वरूप नींद, भटकाव और गिरने का खतरा बढ़ जाता है। समीक्षा ने दीर्घकालिक डिपेनहाइड्रामाइन उपयोग और मनोभ्रंश के बीच एक संभावित लिंक पर भी प्रकाश डाला।
बच्चों में, जोखिम और भी अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। समीक्षा के लेखक आकस्मिक ओवरडोज के मामलों का हवाला देते हैं; विरोधाभास, चरम प्रलोभन और कोमा जैसी विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं; और यहां तक कि मृत्यु, विशेष रूप से बाल चिकित्सा योगों के साथ, आकस्मिक अंतर्ग्रहण के कारण। यह दवा टिकटोक पर वायरल “बेनाड्रिल चैलेंज” के दौरान कई बाल अस्पताल में भर्ती होने से जुड़ी थी।
टेक्सास मेडिकल ब्रांच विश्वविद्यालय में जनरल पीडियाट्रिक्स और तत्काल देखभाल के निदेशक डॉ। मैनुएला मरे कहते हैं, “डिपेनहाइड्रामाइन का उपयोग” हल्के से नहीं किया जाना चाहिए। “
मरे ने एक ईमेल में लिखा, “इसका उपयोग हमेशा एक चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए, और यह केवल एलर्जी प्रतिक्रियाओं और गति की बीमारी के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है।”
दवा का दुरुपयोग अक्सर किया जाता है और “ठंड के लक्षणों के उपचार के लिए एक लाभ की पेशकश नहीं करता है, और यह एक सुरक्षित नींद सहायता दवा नहीं है,” उसने कहा। वास्तव में, यह बच्चों में विपरीत प्रभाव डाल सकता है, जिससे सक्रियता हो सकती है।
टेक्सास चिल्ड्रन पीडियाट्रिक्स में एक बाल रोग विशेषज्ञ और एसोसिएट मेडिकल डायरेक्टर डॉ। एलिसा कुबान ने भी कहा कि वह उन लक्षणों के लिए डिपेनहाइड्रामाइन का उपयोग करती हैं जो सीधे इलाज नहीं करती हैं और यह कि सुरक्षित विकल्प हैं।
“मैं देखती हूं कि कुछ परिवार डिपेनहाइड्रामाइन का उपयोग करते हैं जब बच्चे को ठंडा या ऊपरी श्वसन संक्रमण होता है, तो यह सोचकर कि यह भीड़भाड़ के साथ मदद करेगा और उन्हें रात में बेहतर सोने में मदद करेगा,” उसने कहा। “यह ठंड के लक्षणों के लिए प्रभावी नहीं है, न ही यह बहुत सुरक्षित है।”
वह बच्चों को पित्ती, मौसमी एलर्जी या एक खुजली दाने वाले बच्चों के इलाज के लिए ओवर-द-काउंटर सेटिरिज़िन की सिफारिश करती है। वह कहती हैं कि Cetirizine भी लंबे समय तक चलने वाला है और Diphenhydramine के रूप में बहकाने के रूप में नहीं है।
मरे इस बात से सहमत हैं कि लॉराटैडाइन और सेटिरिज़िन 6 महीने से अधिक बच्चों के लिए सुरक्षित हैं, और सलाइन बूंदें और सक्शनिंग शिशुओं के लिए बेहतर विकल्प हैं।
‘एक अंतिम अलविदा कहने का समय’
Diphenhydramine 300 से अधिक OTC योगों में दिखाई देता है, अक्सर खांसी, जुकाम और फ्लू के लिए संयोजन उत्पादों में मिश्रित होता है। समीक्षा के लेखकों का कहना है कि, स्यूडोएफेड्रिन वाले उत्पादों की तरह, डिपेनहाइड्रामाइन को न्यूनतम पर काउंटर के पीछे ले जाया जाना चाहिए, जिससे फार्मासिस्टों को दूसरी पीढ़ी के विकल्पों की ओर मरीजों का मार्गदर्शन करने की अनुमति मिलती है।
अमेरिकन फार्मासिस्ट एसोसिएशन का कहना है कि मरीजों को संयोजन खांसी और ठंडे उत्पादों के साथ सावधानी का उपयोग करना चाहिए जिसमें डिपेनहाइड्रामाइन होते हैं।
फार्मासिस्ट पुराने वयस्कों के लिए वैकल्पिक दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं, जिनके पास कुछ दवाओं से संज्ञानात्मक रूप से प्रभावित होने का इतिहास है, समूह कहते हैं, और यह “मरीजों और माता -पिता/देखभालकर्ताओं को अपने लक्षणों के लिए सबसे उपयुक्त उपचार सिफारिश के लिए अपने फार्मासिस्ट से पूछने के लिए प्रोत्साहित करता है” कम से कम साइड इफेक्ट्स के साथ।
समीक्षा लेखक इस बात पर भी जोर देते हैं कि कोई मजबूत नैदानिक डेटा नहीं है जो सुझाव दे सकता है कि डिपेनहाइड्रामाइन अन्य विकल्पों की तुलना में बेहतर काम करता है। हालांकि यह छींकने और खुजली जैसे लक्षणों को कम कर सकता है, यह नाक की भीड़ पर कम से कम प्रभाव डालता है और यादृच्छिक परीक्षणों में दूसरी पीढ़ी की दवाओं से बेहतर प्रदर्शन नहीं करता है। नए विकल्प, जैसे कि मौखिक cetirizine, कम प्रतिकूल घटनाओं के साथ 24-घंटे कवरेज प्रदान करते हैं।
हालांकि, अमेरिका में, दवा एक प्रधान बनी हुई है। समीक्षा के अनुसार, 1.5 मिलियन से अधिक नुस्खे अभी भी सालाना लिखे गए हैं, न कि अनट्रैक्ड ओटीसी खरीद की गिनती नहीं।
“अतीत में, यह एक उपयोगी दवा रही है जिसने लाखों रोगियों की मदद की है; हालांकि, इसका वर्तमान चिकित्सीय अनुपात दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन द्वारा मेल खाता है या पार किया जाता है, विशेष रूप से उनकी स्पष्ट रूप से कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण। यह डिपेनहाइड्रामाइन, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे को अंतिम अलविदा कहने का समय है।”
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